Библиография Sedana Medical

 

 

1. Ferrando C, Aguilar G, Piqueras L, Soro M, Moreno J, Belda FJ. Sevoflurane, but not propofol, reduces the lung inflammatory response and improves oxygenation in an acute respiratory distress syndrome model: a randomised laboratory study. Eur J Anaesthesiol. 2013 Aug;30(8):455-63. (PDF-файл 356 КБ) Проспективное, рандомизированное контролируемое исследование, выполненное на модели животных. Основная цель работы - выяснить, обладает ли севофлюран способностью влиять на воспалительную реакцию при возникновении негомогенного повреждения лёгких (ОРДС). В исследование было включено 16 свиней с нарушениями функции лёгких (модель ОРДС), которые были разделены на 2 группы: седация пропофолом и седация севофлюраном (с помощью AnaConDa). По результатам исследования авторы сделали вывод о том, что в животной модели ОРДС использование севофлюрана снижает выраженность воспаления, что проявлялось уменьшением концентрации цитокинов в образце из бронхо-альвеолярного лаважа, а также улучшает оксигенацию достоверно лучше, чем в группе пропофола.

2.  Villa F, Iacca C, Molinari AF, Giussani C, Aletti G, Pesenti A, Citerio G. Inhalation versus endovenous sedation in subarachnoid hemorrhage patients: effects on regional cerebral blood flow. Crit Care Med. 2012 Oct;40(10):2797-804.  В данном исследовании, проведенном на 13 пациента нейрохирургической ОРИТ, авторы выясняли, влияет ли использование севофлюрана на регионарный кровоток у пациентов с субарахноидальным кровотечением. У всех пациентов был оценен церебральный кровоток, внутричерепное давление, PaCO2, церебральное перфузионное давление. Проанализировав полученные данные, коллектив авторов заключил, что по сравнению с пропофолом, севофлюран повышает регионарный кровоток, не оказывая никакого влияния на внутричерепное давление у пациентов без внутричерепной гипертензии.

3.   Steurer MP, Steurer MA, Baulig W, Piegeler T, Schläpfer M, Spahn DR, Falk V, Dreessen P, Theusinger OM, Schmid ER, Schwartz D, Neff TA, Beck-Schimmer B. Late pharmacologic conditioning with volatile anesthetics after cardiac surgery. Crit  Care. 2012 Oct 14;16(5):R191.(PDF-файл 1 Mb) резюме - (.pdf-файл 353 КБ) Цель рандомизированного контролируемого исследования состояла в том, чтобы определить, влияют ли ингаляционные анестетики, использующиеся для послеоперационной седации, на поврежденный миокард у кардиохирургических пациентов после операции по протезированию клапана в условиях искусственного кровообращения.  После операции в условиях общей анестезии (пропофол), пациенты переводились в ОРИТ. В исследование было включено 117 пациентов, которые были рандомизированы на группы, получающие седацию по меньшей мере в течение 4 часов пропофолом или севофлюраном. Севофлюран назначался с использованием устройства для ингаляционной седации (AnaConDa). В отделении интенсивной терапии сразу после поступления больного через 4 часа после начала седации и на следующее утро после операции определялись следующие маркёры: тропонин T, креатинкиназа, креатинкиназа из ткани сердечной мышцы, миоглобин и индекс оксигенации. В качестве первичных ориентиров использовались маркеры повреждения миокарда на следующий день после операции, а в качестве вторичных ориентиров использовалась оксигенация, послеоперационные легочные осложнения, а также длительность нахождения в ОРИТ и в больнице. Проанализировав полученные данные, авторы пришли к выводу, что  эффект посткондиционирования, запускаемый с использованием севофлюрана, может способствовать кардиопротекции даже при позднем и непродолжительном использовании препарата в низких дозах

4. The AnaConDaY – Inhalation sedation in the Intensive Care Unit (ICU).(pdf-файл 538 КБСборник коротких тезисов, посвященных различным аспектам использования AnaConDa.

5. Hellström J, Öwall A, Sackey PV. Wake-up times following sedation with sevoflurane versus propofol after cardiac surgery. Scand Cardiovasc J. 2012 Oct;46(5):262-8. (PDF-файл 198 КБВ данном исследовании авторы проверяли гипотезу о том, что замена пропофола на севофлюран с целью седации пациентов после кардиохирургических вмешательств приведет к укорочению времени восстановления сознания, более быстрой способности пациента сотрудничать с медперсоналом и меньшему нарушению памяти. В это проспективное рандомизированное исследование было включено 100 пациентов кардиохирургического профиля, которые были разделены на группы севофлюрана и пропофола, в зависимости от выбора седативного препарата в послеоперационном периоде. Седация ингаляционным агентом проводилась с помощью устройства AnaConDa. Первичные ориентиры - время восстановления сознания после остановки седации и время до экстубации. Вторичные ориентиры - побочные и нежелательные эффекты седации, нарушения памяти и длительность нахождения в госпитале и ОРИТ. Авторы убедительно доказали, что седация севофлюраном способствует более быстрому восстановлению сознания, уменьшению времени до экстубации. Тем не менее, не было отмечено разницы в количестве нежелательных эффектов седации, нарушении памяти и длительности нахождения в ОРИТ между двумя группами седации.

6. Soukup J, Selle A, Wienke A, Steighardt J, Wagner NM, Kellner P. Efficiency and safety of inhalative sedation with sevoflurane in comparison to an intravenous sedation concept with propofol in intensive care patients: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2012 Aug 10;13:135.   (pdf-файл 473 КБ) Одноцентровое проспективное исследование, авторы которого пытаются ответить на вопрос, сможет ли использование севофлюрана в качестве седативного агента  в ОРИТ позволить улучшить эффективность седации, уменьшить время пробуждения пациента, а также повысить ее безопасность по сравнению с традиционными седативными препаратами - пропофолом и мидазоламом.

7. Pickworth T, Jerath A, DeVine R, Kherani N, Wąsowicz M. The scavenging of volatile anesthetic agents in the cardiovascular intensive care unit environment: a technical report. Can J Anaesth. 2013 Jan;60(1):38-43.   (pdf-файл 178 КБИнтересное, техническое исследование, целью которого была разработка простой системы забора отработанных газов из устройства AnaConDa и оценка степени загрязнения воздуха при работе с ингаляционной седацией. Разработка такой системы, состоящей из двух канистр Deltasorb, последовательно подсоединенных к аппарату ИВЛ, позволила обезопасить персонал и пациентов при работе с устройством для ингаляционной седации AnaConDa в условиях ОРИТ. Как отмечают авторы, уровень загрязнения окружающего воздуха при работе с такой системой забора газов находился в рамках стандартов, принятых в большинстве западных стран.

8. Migliari M, Bellani G, Rona R, Isgrò S, Vergnano B, Mauri T, Patroniti N, Pesenti A, Foti G. Short-term evaluation of sedation with sevoflurane administered by the anesthetic conserving device in critically ill patients. Intensive Care Med. 2009 Jul;35(7):1240-6. Простое проспективное исследование, выполненное на 17 пациентах ОРИТ. Цель работы - сравнение эффективности ингаляционной седации севофлюраном с помощью устройства AnaConDa с традиционной методикой седации комбинацией пропофол + ремифентанил. Обе стратегии седации (ингаляционная и внутривенная) позволяли достигать нужного уровня эффекта у пациентов в ОРИТ, а седация севофлюраном позволяла обеспечивать гемодинамическую стабилизацию состояния больного, быстроту действия и быструю обратимость. Авторы подчеркивают, что уровень загрязнения окружающего воздуха при использовании ингаляционной седации находился в приемлемых границах.

9. Sturesson LW, Johansson A, Bodelsson M, Malmkvist G. Wash-in kinetics for sevoflurane using a disposable delivery system (AnaConDa) in cardiac surgerypatients. Br J Anaesth. 2009 Apr;102(4):470-6.. (pdf-файл 323 КБНеобычное исследование, проведенное на кардиохирургических пациентах в операционной. Всего в работу было включено 16 пациентов. Авторы сравнивали кинетику насыщения ингаляционным анестетиком при использовании обычного испарителя и устройства AnaConDa. Кроме этого, авторы оценивали, насколько точно мультигазовый мониторинг показывает значения МАК севофлюрана при использовании AnaConDa. Для контроля точности измерения концентрации севофлюрана авторы оценивали его концентрацию в крови и в выдыхаемой смеси. На основании проанализированных данных, авторы заключили, что кинетика насыщения для севофлюрана при использовании устройства AnaConDa сходна с кинетикой при использовании обычного испарителя. Концентрация севофлюрана в конце выдоха точно соответствует артериальной концентрации препарата, тогда как вдыхаемая концентрация препарата может быть несколько ниже при использовании AnaConDa

10. L'her E, Dy L, Pili R, Prat G, Tonnelier JM, Lefevre M, Renault A, Boles JM. Feasibility and potential cost/benefit of routine isoflurane sedation using an anesthetic-conserving device: a prospective observational study. Respir Care.2008 Oct;53(10):1295-303.(pdf-файл 1,7 МБ) Проспективное обсервационное исследование, оценивающее эффективность использования AnConDa для седации пациентов в условиях ОРИТ, где до появления этого устройства применение ингаляционных анестетиков было не развито. Для ингаляционной седации был выбран изофлюран, который использовали на 15 пациентах. Авторы заключили, что с появлением AnaConDa ингаляционная седация, а также плюсы ингаляционных анестетиков стали доступнее в ОРИТ. Кроме этого, отмечается простота, эффективность и безопасность применения методики ингаляционной седации.

11. Bomberg H, Wessendorf M, Bellgardt M, Veddeler M, Wagenpfeil S, Volk T, Groesdonk HV, Meiser A. Evaluating the efficiency of desflurane reflection in two commercially available reflectors. J Clin Monit Comput. 2016 Jul 8. (pdf-файл 2, 11 МБ) Работа посвящена сравнению двух коммерчески доступных систем для ингаляционной седации - AnaConDa (Sedana Medical) и Mirus (Pall Medical). Изучалась эффективность отражения десфлюрана в двух устройствах при различных дыхательных объемах (ДО), частоте дыхания (ЧД) и концентрациях препарата. Для определения эффективности отражения было использовано два метода: подсчет по формуле и метод вымывания газа. На основании полученных данных авторы пришли к выводу, что эффективность отражения препарата (а значит, уменьшение его расхода) обратно пропорционально концентрации и ДО, но не ЧД. Оба коммерчески доступных устройства отражают изофлюран достаточно хорошо, и могут быть использованы в клинике, но эффективность AnaConDa в настоящее время выше.

12. Berton J, Sargentini C, Nguyen JL, Belii A, Beydon L. AnaConDa reflection filter: bench and patient evaluation of safety and volatile anesthetic conservation, Anesth Analg. 2007 Jan;104(1):130-4Авторы статьи изучали свойства отражающего фильтра устройства AnaConDa на тестовом лёгком и в клинических условиях, при работе с пациентами в ОРИТ. Авторы сделали вывод о надежности отражающего фильтра, показанных как при работе с тестовым лёгким, так и с пациентоами в ОРИТ. Однако, подчеркивается ряд ситуаций, когда возможны орграничения при работе с утройством AnaConDa: повторное заполнение шприца анестетиком приводило к резкому изменению выхода препарата из утройства AnaConDa (эффект накачки), у пациентов в условиях анестезии снижение потока свежего газа с 8 до 1 л/мин, приводит к повышению фракции выдыхаемого анестетика в среднем на 40%.

13. Bösel J, Purrucker JC, Nowak F, Renzland J, Schiller P, Pérez EB, Poli S, Brunn B, Hacke W, Steiner T. Volatile isoflurane sedation in cerebrovascular intensive care patients using AnaConDa(®): effects on cerebral oxygenation, circulation, and pressure. Intensive Care Med. 2012 Dec;38(12):1955-64. (pdf-файл 450 КБПроспективное исследование, в которе было включено 19 пациентов нейрореанимационного отделения. Авторы изучали влияние ингаляционной седации (устройство AnaConDa) на церебральные и системные физиологические показатели. На основании полученных данных и их анализа авторы заключили, что с помощью устойства AnaConDa можно достичь приемлемого уровня седации у пациентов в нейроОРИТ. Использование изофлюрана в качестве препарата выбора, позволяет не только достигать нужного уровня седации, но и избежать повышения ВЧД (при условии нормального или умеренно повышенного базового ВЧД у пациента). Тем не менее, необходимо обратить внимание на системные эффекты севофлюрана - снижение САД и ЦПД (церебральное перфузионное давление). При использовании ингаляционной седации авторы рекомендуют использовать мультимодальный нейромониторинг.

14.  Tempia A, Olivei MC, Calza E, Lambert H, Scotti L, Orlando E, Livigni S, Guglielmotti E. The anesthetic conserving device compared with conventional circle system used under different flow conditions for inhaled anesthesia. Anesth Analg. 2003 Apr;96(4):1056-61, table of contents.(pdf-файл 197 КБАвторы данной статьи сравнивают эффективность и эффекты низкопоточной анестезии и использования устройства для ингаляционной седации AnaConDa. В статье отмечается стабильность работы системы AnConDa, низкий расход ингаляционного анестетика в ходе седации, а также безопасность для окружающей среды.

15.  Villa F, Citerio G. Surpassing boundaries: volatile sedation in the NeuroICU. Intensive Care Med. 2012 Dec;38(12):1914-6.(pdf-файл 120 КБ) Обзорная статья, посвященная аспектам применения ингаляционной седации у пациентов нейрореанимационных отделений. Авторы описывают преимущества и недостатки, а также отражают текущие практические и экспериментальные данные, касающиеся использования этого метода седации в ОРИТ.

16.  Sackey PV, Martling CR, Nise G, Radell PJ. Ambient isoflurane pollution and isoflurane consumption during intensive care unit sedation with the Anesthetic Conserving Device. Crit Care Med. 2005 Mar;33(3):585-90. (pdf-файл 811 КБ) Проспективное обсервационное исследование, в котором авторы оценивали загрязнение воздуха, эффективность сбора отработанного анестетика, а также потребление изофлюрана в ходе продленной (12-96 ч) седации в ОРИТ. В работу было включено 15 пациентов ОРИТ, находящихся на ИВЛ. При работе с устройством AnaConDa следовали указаниям инструкции производителя. Вывод, сделанный авторами заключается в том, что устройство AnaConDa безопасно для окружающей среды, а следуя инструкциям от производителя можно эффективно и точно дозировать анестетик, теряя при этом значительно меньшее количество препарата, чем при работе на обычном испарителе. 

17.  Захаров В.И., Хуссайн А., Сметкин А.А., Киров М.Ю. Ингаляционная седация в отделении интенсивной терапии: описание клинических случаев. Вестник интенсивной терапии 2013;1:35-39. Zaharov V.I., Hussain A., Smetkin A.A., Kirov M.Y. Inhalation sedation in ICU: clinical cases. Intensive Care Herald 2013;1:35-39.(pdf. файл 285 КБ)

18.  Hoemberg M, Vierzig A, Roth B, Eifinger F. Plasma fluoride concentrations during prolonged administration of isoflurane to a pediatric patient requiring renal replacement therapy. Paediatr Anaesth. 2012 Apr;22(4):412-3.(.pdf-файл 136 КБОписание клинического случая продленной ингаляционной седации изофлюраном (164 часа) у двухлетнего пациента с почечной недостаточностью и потребностью в заместительной почечной терапии.

19.  Sackey PV, Martling CR, Radell PJ. Three cases of PICU sedation with isoflurane delivered by the 'AnaConDa'. Paediatr Anaesth. 2005 Oct;15(10):879-85. (.pdf-файл 17 КБАвторы представляют небольшую серию наблюдений использования AnaConDa (с помощью изофюрана) у пациентов педиатрического ОРИТ. Описаны три случая применения устройства для ингаляционной седации: два пациента с осложнениями после абдоминальной опирации, один пациент с рефрактерным эпилептическим статусом.

20. Jerath A, Panckhurst J, Parotto M, Lightfoot N, Wasowicz M, Ferguson ND, Steel A, Beattie WS. Safety and Efficacy of Volatile Anesthetic Agents Compared With Standard Intravenous Midazolam/Propofol Sedation in Ventilated Critical Care Patients: A Meta-analysis and Systematic Review of Prospective Trials. Anesth Analg. 2017 Apr;124(4):1190-1199. (.pdf-файл - 1,41 МБСистематический обзор исследований, посвященных использованию ингаляционной седации в ОРИТ. Авторы сравнили ингаляционную седацию с седацией пропофолом или мидазоламом. Всего в обзор было включено 8 исследований (523 пациента). Седация с помощью ингаляционных анестетиков приводила к уменьшению времени до экстубации, при отсутствии кратковременных побочных эффектов. Несмотря на гетерогенность исследований, отмечалась тенденция в сторону преимуществ ингаляционной седации над классической. Тем не менее, для того, чтобы сделать окончательные выводы о месте и пользе ингаляционной седации у пациентов в ОРИТ, необходимо проведение дополнительных рандомизированных исследований

21. Jabaudon M, Boucher P, Imhoff E, Chabanne R, Faure JS, Roszyk L, Thibault S, Blondonnet R, Clairefond G, Guérin R, Perbet S, Cayot S, Godet T, Pereira B, Sapin V, Bazin JE, Futier E, Constantin JM. Sevoflurane for Sedation in Acute Respiratory Distress Syndrome. A Randomized Controlled Pilot Study. Am J Respir Crit Care Med. 2017 Mar 15;195(6):792-800. Sevoflurane for sedation in ARDS: a randomized controlled pilot study, (.pdf-файл 964 КБ) Одноцентровое рандомизированное исследование, проведенное на 50 пациентах с ОРДС. Все включенные в исследование были разделены на 2 группы: группа севофлюран (n=25) и группа мидазолама (n=25). В двух группах пациенты получали препарат  (севофлюран или мидазолам) в течение 48 часов. Основная задача работы - выяснить, может ли севофлюран улучшить газообмен в лёгких у пациентов с ОРДС. Полученные данные позволили сделать вывод о том, что, в сравнении с мидазоламом, применение севофлюрана улучшает оксигенацию (оценка по индексу PaO2/FiO2), а также снижает концентрацию маркёров воспаления и повреждения эпителия.

22. J. Spence, E. Belley-Co, H. K. Ma1, S. Donald1, J. Centofanti1,S. Hussain4,7, S. Gupta, P. J. Devereaux and R. Whitlock Efficacy and safety of inhaled anaesthetic for postoperative sedation during mechanical ventilation in adult cardiac surgery patients.  (.pdf-файл 465 КБ) Обзор по ингаляционной седации, в который было включено 610 пациентов. У пациентов, седатирующихся с помощью ингаляционных анестетиков, было короче время до экстубации, время длительности седации. Длительность нахождения в ОРИТ/госпитале не отличалось в группах ингаляционной и внутривенной седации. Концентрация тропонина в группе ингаляционной седации была ниже, чем значения в контрольной группе.

23. Alexander Krannich, MSc; Christoph Leithner, MD2; Martin Engels, MD; Jens Nee, MD; Victor Petzinka1;Tim Schröder, MD; Achim Jörres, MD, PhD; Jan Kruse, MD; Christian Storm, MD, PhD Isoflurane Sedation on the ICU in Cardiac Arrest Patients Treated With Targeted Temperature Management.   (.pdf-файл 423 КБ Обсервационный анализ клинических данных 432 пациентов. Ингаляционная седация может использоваться у пациентов после остановки сердца, отсутствует негативное влияние на неврологические исходы

24. Stephanie D. Grabitz, Cand. Med1; Hassan N. Farhan, MD; Katarina J. Ruscic, MD, PhD1;Fanny P. Timm, Cand. Med; Christina H. Shin, MD; Tharusan Thevathasan, Cand. Med;Anne K. Staehr-Rye, MD; Tobias Kurth, MD, Sc; Matthias Eikermann, MD, PhD Dose-Dependent Protective Effect of Inhalational Anesthetics Against Postoperative Respiratory Complications. (.pdf-файл 423 КБ) Авторы изучали, влияет ли использование ингаляционной седации на развитие послеоперационных респираторных осложнений. Всего в проспективный анализ было включено 124497 пациентов. Авторы сделали вывод о том, что инраоперационное использование высоких доз ингаляционных анестетиков связано с со снижением частоты послеоперационных респираторных осложнений, 30-дневной летальности, стоимости лечения. Седация ингаляционными анестетиками вне операционной может также обеспечивать защитный эффект, снижая риск развития респираторных осложнений у пациентов групп высокого риска. 

25. Du G, Wang S, Li Z, Liu J. Sevoflurane Posttreatment Attenuates Lung Injury Induced by Oleic Acid in Dogs. Anesth Analg. 2017 May;124(5):1555-1563. (.pdf - файл - 468 КБЭкспериментальная работа, выполненная на модели острого повреждения лёгких олеиновой кислотой у собак. Авторы предположили, что использование севофлюрана вместо пропофола приведет к уменьшению выраженности повреждения лёгких. После индукции отёка лёгких олеиновой кислотой все животные вентилировались в течение 6 часов, одна группа собак была седатирована с помощью пропофола, другая - севофлюрана. Авторы показали, что в группе севофлюрана оксигенация была хуже в течение всего времени седации, возможно, вследствие угнетения механизма гипоксической лёгочной вазоконстрикции. Однако, использование ингаляционного анестетика приводило к уменьшению выраженности отёка лёгких, что выражалось снижением внесосудистой воды лёгких, снижению повышенного давления в лёгочной артерии и уменьшению выраженности альвеолярного повреждения

26. Jerath A, Beattie SW, Chandy T, Karski J, Djaiani G, Rao V, Yau T, Wasowicz M. Perioperative Anesthesia Clinical Trials Group. Volatile-based short-term sedation in cardiac surgical patients: a prospective randomized controlled trial.Crit Care Med. 2015 May;43(5):1062-9. (.pdf-файл - 388 КБПроспективное рандомизированное контролируемое исследование у кардиохирургических пациентов, основная цель которого - оценить разницу во времени до экстубации при использовании седации ингаляционными анестетиками или пропофолом. В работу был включен 141 пациент, все они были разделены на две группы, в зависимости от послеоперационной седации: пропофол (n=74) или севофлюран (n=67). В группе седации севофлюраном время до экстубации было достоверно короче (среднее время 182 минуты), в сравнении с группой пропофола (среднее время 291 минута).

27. Bomberg H, Groesdonk HV, Bellgardt M, Volk T, Meiser A. AnaConDa™ and Mirus™ for intensive care sedation, 24 h desflurane versus isoflurane in one patient. Springerplus. 2016 Apr 6;5:420. (.pdf -файл - 1,70 МБАвторы задались целью проверить качество работы нового устройства для ингаляционной седации (Mirus) в сравнении с клинически испытанным устройством (AnaConDa). Седация десфлюраном у пациента с ОРДС продолжалась в течение 24 часов, была выбрана глубокая седация, спонтанный объем дыхания составил 9-12 л/мин. Авторы заключили, что Mirus представляет собой перспективное устройство для ингаляционной седации, однако для полноценного клинического применения этого устройства необходимо улучшить отражатель ингаляционного анестетика для более экономного расхода препарата.

28. Bomberg H, Wessendorf M, Bellgardt M, Veddeler M, Wagenpfeil S, Volk T, Groesdonk HV, Meiser A. Evaluating the efficiency of desflurane reflection in two commercially available reflectors. J Clin Monit Comput. 2016 Jul 8. (.pdf-файл - 2,12 МБРабота посвящена сравнению двух коммерчески доступных систем для ингаляционной седации - AnaConDa (Sedana Medical) и Mirus (Pall Medical). Изучалась эффективность отражения десфлюрана в двух устройствах при различных дыхательных объемах (ДО), частоте дыхания (ЧД) и концентрациях препарата. Для определения эффективности отражения было использовано два метода: подсчет по формуле и метод вымывания газа. На основании полученных данных авторы пришли к выводу, что эффективность отражения препарата (а значит, уменьшение его расхода) обратно пропорционально концентрации и ДО, но не ЧД. Оба коммерчески доступных устройства отражают изофлюран достаточно хорошо, и могут быть использованы в клинике, но эффективность AnaConDa в настоящее время выше.

29. Meiser A, Bomberg H, Volk T, Groesdonk HV. New technical developments forinhaled sedation]. Anaesthesist. 2017 Apr;66(4):274-282. (.pdf-файл - 916 КБ)  Полнотекстовая статья доступна только на немецком языке. В обзорной статье описываются преимущества новой методики, доступной в ОРИТ - ингаляционной седации. В частности, авторы напоминают о возможности гибко управлять глубиной седации, небольшом расходе препаратов и возможности быстро пробудить пациента. Указывается и на наличие двух коммерчески доступных систем для ингаляционной седации в ОРИТ: AnaConDa (Sedana Medical, Sweden) и Mirus (Pall Medical, Germany).

30. Chabanne R, Perbet S, Futier E, Ben Said NA, Jaber S, Bazin JE, Pereira B, Constantin JM. Impact of the anesthetic conserving device on respiratory parameters and work of breathing in critically ill patients under light sedation  with sevoflurane. Anesthesiology. 2014 Oct;121(4):808-16. (.pdf-файл - 444 КБ)   Авторы сравнили влияние на вентиляцию устройства для ингаляционной седации AnaConDa. В частности, был проведен сравнительный анализ вентиляции при лёгкой седации и “классической” схеме у пациентов на ИВЛ в режиме PSV с активным увлажнением. В проспективное исследование было включено 15 пациентов без ХОБЛ. Оценивалась работа дыхания, вентиляторный паттерн, проводился анализ газового состава крови, а также переносимость такого вида седации пациентом. Авторы заключили, что включение AnaConDa в контур аппарата ИВЛ (без использования ингаляционных анестетиков) приводит к повышению работы дыхания и ухудшению вентиляторных параметров. Однако, при использовании севофлюрана для лёгкой седации, показатели дыхания и вентиляции нормализуются, а процесс отлучения от ИВЛ проходит более гладко.

31. Landon G, Pasin L, Cabrini l, Scandoglio AM, Baiardo Redaeki M, Voota CD, Bellandi G, Zangrillo A. Volatile Agents in Medical and Surgical Intensive Care Units: A Meta-Analysis of Randomizad Clinical Trials, J Cardiothorac Vasc Anesth. 2016 Aug; 30(4): 1005-14. (.pdf-file - 792 КБ). Систематический метаанализ существующих данных о целесообразности и преимуществах использования ингаляционной в ОРИТ. В работу были включены данные 12 исследований и 934 хирургических пациентов. Использование галогенизированнх ингаляционных анастетиков уменьшает время до экстубации, однако, разницы в длительности госпитализзации, нахождении в ОРИт и смертности отмечено не было.

32. Manatpon P, Rjfke WA. Toxcity of inhaled agents after prolonged administration. J Clin Monit Comput, 2017? Nov 2.  (.pdf-file - 820 КБ)Обзорная статья, в которой поднимается важный вопрос токсичности ингаляционных анестетиков при их длительном использовании. Авторы анализируют исследования, проведенные за последние несколько лет на животных, посвященные вопросу токсичности ингаляционных анестетиков. ПомОимо этого, в статье описаны потенциальные механизмы развития нейротоксичности ингаляционных анестетиков, а также описана послеоперацонная когнитивная дисфункция, которая развивается при использовании больших доз ингаляционных анестетиков. В заключении авторы делают вывод о том, что в настоящее время накоплено недостаточно знаний для того, чтобы сделать вывод о потенциальной токсичности ингаляционных анестетиков при их длительносм использовании.

33. Meiser A, Groesdonk HV, Bonnekessel S, Volk T, Bomberg H. Inhalation Sedation in Subjects With ARDS Undergoing Continuous Lateral Rotational Therapy. Respir Care. 2017 Dec 12. (pdf-файл - 476 КБ)   Авторы статьи сравнили изофлюран с комбинацией пропофол+мидазолам в отношении глубины седации (Ричмондская шкала возбуждения и седации), потребности в опиоидах, функции лёгких и стабильности гемодинамики у пациентов с ОРДС в ходе длительной ротационной терапии.В исследование было включено 38 пациентов в ОРИТ хирургического профиля, разделенных на две группы (n=19), в зависимости от выбранного варианта седации. На основании анализа данных авторы подтвердили высокую эффективность ингаляционного анестетика в качестве препарата выбора для седации у пациентов с ОРДС при проведении ротационной терапии.

34. Kim HY, Lee JE, Kim HY, Kim J. Volatile sedation in the intensive care unit: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2017 Dec;96(49):e8976. (pdf-файл - 1 МБ)  Систематический обзор использования ингаляционных анестетиков в качестве препаратов выбора при проведении продолжительной седации у пациентов в ОРИТ. Авторы проводят сравнение в отношении гемодинамической стабильности, возможности защиты миокарда от ишемии методик ингаляционной и внутривенной анестезии.

35. Bomberg H, Volk T, Groesdonk HV, Meiser A. Efficient application of volatile anaesthetics: total rebreathing or specific reflection? J Clin Monit Comput. 2018 Jan 4. (pdf-файл - 1,42 МБ) Исследование, в котором сравниваются две коммерчески доступных системы для ингаляционной седации: AnaCoDa и Mirus. Авторы обращают особое внимание на степень повторного использования ингаляционных анестетиков, а также эффективность рефлектора, уменьшающего расход препарата в ходе седации.

36. Farrell R, Oomen G, Carey P. A technical review of the history, development and performance of the anaesthetic conserving device "AnaConDa" for delivering volatile anaesthetic in intensive and post-operative critical care. J Clin Monit Comput. 2018 Jan 31.(pdf-файл - 1,52 МБ)  Обзор, посвященный использованию устройства для ингаляционной седации “AnaConDa” в ОРИТ. Авторы описывают историю развития, принципы методики ингаляционной седации, предпосылки для сдвига парадигмы седации в ОРИТ, а также плюсы и минусы устройства “AnaConDa”.

37. Meiser A, Bomberg H, Lepper PM, Trudzinski FC, Volk T, Groesdonk HV. Inhaled Sedation in Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome Undergoing Extracorporeal Membrane Oxygenation. Anesth Analg. 2017 Oct;125(4):1235-1239. (pdf-файл - 460 КБ) Авторы описали небольшую выборку, куда включили шесть пациентов с ОРДС, переведенных на вено-венозное ЭКМО в условиях глубокой седации. В качестве методики седации была выбрана ингаляционная доставка анестетиков (изофлюран) с помощью устройства AnaConDa. Отмечается эффективность и простота использования ингаляционной седации в условиях дополнительного контура кровообращения у пациентов с ОРДС.  

38. Grocott HP. A Limitation of Intensive Care Unit Sedation Using Volatile Anesthetics. Anesth Analg. 2017 Nov;125(5):1819. Короткий ответ-комментарий на статью Meiser и коллег, посвященную использованию устройства AnaConDa у пациентов с ОРДС, находящихся на вено-венозном ЭКМО. (pdf-файл - 44 КБ) Авторы комментария описывают ограничения, возникающие при работе с ингаляционной седацией в ОРИТ.

39. Bomberg H, Meiser F, Zimmer S, Bellgardt M, Volk T, Sessler DI, Groesdonk HV, Meiser A. Halving the volume of AnaConDa: initial clinical experience with a new small-volume anaesthetic reflector in critically ill patients-a quality improvement project. J Clin Monit Comput. 2018 Apr 26(pdf-файл - 1,46 МГБ)  Представлены результаты небольшого проспективного исследования, посвященного вопросу сравнения двух систем AnaConDa - одна с объемом 100 мл, другая с объемом 50 мл. Авторы оценивали влияние систем с разными объемами на задержку CO2, а также изменение потребности в дыхательном объеме и МОВ. В работу было включено 10 пациентов, находящихся на ингаляционной седации изофлюраном.  Уровень седации титровался по шкале RASS. Авторы пришли к выводу, что использование устройства AnaConDa с уменьшенным объемом (50 мл) приводит к снижению дыхательного объема, необходимого для вымывания избыточного количества CO2 без повышения потребления изофлюрана и нарушений гемодинамики.

 


(812) 332 1300

Наш адрес: 191002, Санкт-Петербург, Щербаков пер., 17А Тел.: +7(812) 332-1300 (многоканальный), факс +7(812) 332-1198

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.       Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.